懷孕十週+5d 瑋哥發媽媽手冊、柯滄銘減胎諮詢
一般來說做試管或人工的媽媽都在12週領媽媽手冊，大概因為11週左右需減胎關係，我的媽媽手冊這次好早領到，拿得很不踏實... 減胎的部分王家瑋醫師建議到柯滄銘處理事宜，特別寫一張簡易的轉診單註明我的情況，讓柯教授了解我受孕的情形。
原本預計若週四媽媽手冊領到的時間比較早，就直接去柯滄銘諮詢。但領到媽媽手冊已經下午快五點。所以星期四領媽媽手冊，星期五柯滄銘諮詢。
因為網路掛號太熱門掛不進去，週五睡到自然醒後10:40抵達柯滄銘進行現場掛號，抽排隊掛號第88號，等了大約45分鐘後到我掛號了，掛到的號碼是下午診第24號。因為可能直接減胎的關係，櫃台要我14:50前回來。（柯滄銘診所的掛號是前四週方可開始預約掛號ex: 5/1的診從4/1可開始網路掛號，網路掛號開放時間為晚上12:00，會向江蕙演唱會票那般地秒殺！所以要掛號的人記得在11:55就要就定位準備開搶。若預約不到的人則當日至現場掛號，只要當日在上午診次 11:00 下午診次 05:00前進診所抽掛號號碼牌，當天一定看的到診．佛心來著～）
在家裡看柯滄銘網頁時看到 就診須知: 2. 絨毛採樣(10-16週)請於週一到週四PM4:00前完成掛號(含預約)，羊膜穿刺(17週以上)則不受限，所有時段診次都可以預約。 因來看診是週五，所以抓定主意是先來了解減胎與絨毛採樣的狀況，下週一再來做採樣的部分。進入診間柯藥師一開始建議我們先隨機減一胎，待16週後剩下的兩胎再進行羊膜穿刺，若其中寶寶有問題，至少還有一個寶寶可以健康生出((疑??!))
這樣的建議讓我遲疑了，畢竟是懷三胞胎，最期盼的還是能將兩個健康寶寶順利生下來。若隨機先減一胎，之後做羊膜穿刺在發現剩下的兩個寶寶其中一個有問題，這樣一定會後悔吧！所以在藥師說今天可以做絨毛採樣的同時，我們就立刻下決定！先做絨毛採樣！關於先絨毛採樣後減胎or先減胎後羊膜穿刺，我和先生有著一樣想法。也和藥師諮詢絨毛採樣的風險是否1/100這麼高，藥師表示絨毛採樣和羊穿的風險是一樣的，只是絨毛採樣需要更高的技術，而有更高技術的人相對減少，所以才會寫成風險較高。我覺得在柯穿刺王的操刀下，信心增加不少。
在這裡和想了解基因染色體檢驗的朋友們分享一個觀念
絨毛採樣(懷孕第十週後, CRL>3.5cm)、羊膜穿刺(懷孕屆滿十六週、邁入第十七週之後)、臍帶血抽取(若臍帶位子好可抽取)，是一項技術和取得檢體的不同。
染色體分析、基因晶片分析、單一基因檢驗，是取得檢體後的檢驗項目。
這是一個藍紅配１＋１的檢查，先決定取得的檢體、再選擇檢驗的項目！這點非常重要啊！！不時會聽到我沒做羊穿直接做晶片...這之類的話語... 啊明明一個是檢體和技術，一個是檢驗方式！不羊膜穿刺抽羊水怎麼做羊水晶片!??千萬不要被混淆視聽了～
然後政府補助34歲以上高齡孕婦5000元的費用是指"染色體分析"這個項目，意思是若高齡孕婦做基因晶片分析就無法享有這個減免的福利喔！
染色體分析：檢查23對染色體數目(ex唐氏症)，或結構異常(ex染色體轉位或缺失等)，可以檢查的異常染色體種類多達數千上萬種，其中最常見的為唐氏症，約佔染色體異常中的30%。
基因體晶片分析：可檢查基因數量的細微異常，包含染色體、染色體微小缺失或重複及近500種已知的基因體缺失症候群(ex小胖威力症後群、威廉氏症候群、狄喬氏症候群等），可降低生下自閉兒、發展遲緩、過動症、智能障礙等患者的機率。
單一基因檢驗：人類23對染色體上分布了兩萬多個基因，每種基因的檢測方式不同，故家族若無特殊病史，單一基因疾病不列入常規。Ex:侏儒症。
我這次做的檢查是絨毛採樣3125元＋基因晶片體分析18000元＝21125x兩個胚胎=42350元。兩個胚胎要做檢查，資料要填寫兩張、費用兩倍、挨針兩下。通常三個胚胎只會選擇兩個胚胎做檢查，若兩個胚胎正常則會減去第三個胚胎。
換到我進診間後，柯滄銘醫師先用超音波幫我看肚子裡胚胎的位子及狀況，他照一照後和我說，就算想要三個胚胎都做絨毛採樣也沒有辦法，因為胚胎呈現倒三角形，位居下方的胚胎是無法取得絨毛的，不可能穿過別的胚胎採樣。（下面是前一天在北醫照的超音波）
柯醫師確認好要採樣的胚胎後,就開始進行採樣的部分，肚皮抹上大量的碘酒準備進行穿刺，醫生和護士一直提醒我絨毛採樣會比較痛一點！我則回答他們你們說比較痛一點就是很痛的意思～。這個部份我有小小做心理建設，因為網路上的文章都寫絨毛採樣不太舒服。
因為第一胎懷孕接著引產的關係，我在絨毛採樣之前已經做過羊穿+羊晶、羊穿+單一基因檢驗、羊穿+減胎心跳停止.... 也算是有些經驗的人，而且當下沒什麼緊張感及痛感，羊膜穿刺的感覺很小，邊抽羊水還可以邊聊天。但在這次絨毛採樣第一針扎下去的時候，我愣住了........好扎實的酸痛感，而且是分段兩層的扎進去... 粗針到了正確位子之後，絨毛採樣不向抽羊水只需要針筒靜態吸取，而是必須粗針內加一支細管在絨毛上進行刮搔，讓絨毛分離後取得... 刮搔絨毛的感覺就像通馬桶的那根吸住馬桶孔上下的感覺吧... 如果無法想像就想成自動鉛筆用力一直按就對了... (絨毛採樣的針比較粗且是是硬針)醫生問我痛不痛?我說恩很痛....。來回十多次後柯醫師會和護士確認採樣的絨毛是否足夠，確認足夠後收針。針抽起來的時候也是相當有感的。然後接著下一個採樣...重複一樣的動作... 然後醫生誇獎我很棒很厲害.. 之後問老公針多粗，他說在我說完好痛的同時，他立刻移動身體，讓醫師的背影擋住正在採樣的部位，假裝有再看其實根本不敢看...
完成絨毛採樣後，護士拿兩盒檢體給我和先生檢查確認姓名，之後扶著我起身前往休息區稍作休息。除了護士來和我詢問狀況之外，柯醫師也兩度來探視，休息區好幾個孕婦只有問我的狀況如何並且要我多坐一下再離開，看我能正常說話聊天又誇獎我很棒。到底有多棒？這檢查真的真的很不舒服啊！特別是我挨了兩針。尤其不舒服的還在後頭...休息的同時發現身體越來越無法動彈..腹部完全無法出力連想移動屁股喬角度都不舒服...肚子就像被揍了一個大瘀青，而且摸到針孔的地方會敏感痛。坐一下後我很想回家休息了，就要求老公帶我離開。離開診所走到對面搭計程車的過程，我身體無法直立走路，是像駝背老人般的屈著緩慢移動。到家後立刻躺在床上，喬好位子立刻閉眼休息，連追劇都沒心力。幾個小時後的晚餐時間也只能請先生外出購買回來，起身吃完飯後繼續躺著。雖然隔天有站比較直，但依然微恙。這樣的狀況大約兩天後才得以舒緩～
雖然護士說回去可以正常洗澡，但我很沒力力氣站著洗澡... 晚上睡到一半才想滿肚皮的碘酒!! 我因為懷孕引發甲狀腺亢進，甲狀腺亢進須避免碘攝取，雖然皮膚攝取的量少，但上面有兩個傷口洞！想到這我嚇到了...上網google也說盡量避免使用碘酒...立刻起身洗澡去~呼!!
接下來就等10-14天的完整報告出來，報告出來後立即判定進行減胎步驟。
然後... 減胎同意書上的第四點載明，多胞胎的胎盤通常緊靠在一起，鄰近胎兒的胎盤與胎兒的相對位置有可能出現改變，所以多胞胎在減胎前接受染色體檢查或基因體晶片檢查者，有可能發生減錯對象的情形，這種情況發生的機率約為2%.. 千萬不要發生啊!!
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